吉林·通化

勇成药物研究所

骨质疏松症引起的腰痛与腰椎间盘突出症所致的腰痛有何区别

    骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少，骨小梁间隙增大，骨基质

减少和重量降低，骨的机械强度减低导致非外伤性骨折，或轻微外力即可发生某些部

位骨折的一种临床综合症。 　

　  骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚。目前，比较公认的致病原因主

要有以下几个方面： 　

　 （1）内分泌紊乱：众所周知，本病多见于老年人，尤其是更年期以后的女性患者

尤为多见。这表明：性激素对骨质的代谢有直接关系。当肾上腺皮质机能亢进时可引

起骨质疏松，不仅是柯兴氏综合征的主要特征，而且在临床治疗上长期向病人使用肾

上腺皮质激素亦可同样引起这一后果。这表明：肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过

程。而性激素能抑制垂体前叶素，间接抑制肾上腺皮质激素。所以，老年人性激素分

泌减少，尤其是更年期后的女性，则更易出现骨质疏松。 　

　 （2）钙代谢失调：毫无疑问，钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一。正常人每

日摄入钙量约为10mg/kg体重，其中少量为人体所利用，大部分随尿及大便排出，以

维持钙的代谢平衡。如果摄入的钙量减少，或是肠吸收功能障碍，或是从尿及大便中

排泄量增加，则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松。此时，如果再加上内分泌紊乱因

素的影响，则更易引起骨质疏松。 　

　 （3）废用因素：正常情况下，由于肌肉的舒张收缩及各种应、压力而刺激骨骼组

织保持正常的钙代谢平衡。但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼，

则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加，导致骨质疏松。长

期卧床者表现为全身性骨质疏松，而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用，则表现为

局部骨质疏松。 　

　  骨质疏松症多见于老年人，尤其以60岁以上女性多见。患者多诉全身疲乏，喜卧

床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放散，亦

可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感觉身高逐渐变矮，除因椎间盘退变原因外，

与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关。同样原因可使驼背畸形逐渐加重。 

　  X线表现：脊柱骨质疏松，骨小梁减少，椎体中间凹陷，呈鱼尾巴状。 　

　  骨质疏松症所引起疼痛的程度远不如腰椎间盘突出症严重，且X线表现截然不同

，应用性激素、高蛋白、高钙治疗后，腰痛症状可减轻。