吉林·通化

勇成药物研究所

腰间盘突出症的病理分期与分型

    1）突出前期：此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，

变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。　

    2） 突出期：当椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突

出，可有五种类型：

    ①纤维环环状膨出，膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状

    ②纤维环局限性膨出，纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状；

    ③椎间盘突出，突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状；

    ④椎间盘脱出，突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可

位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。

    ⑤游离型椎间盘，髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位

于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。

    3） 突出晚期：椎间盘突出物纤维化或钙化。 椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间

隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、

变性和萎缩。 黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。 椎间关节退变与增生

，因椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增大，可发生关节炎、增生等改变。 继发性

椎管狭窄，因以上改变可发生获得性椎管狭窄。

结合临床实践，可将腰椎间盘突出症在病理上作如下分型：

（1）凸起型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整。

（2）破裂型：纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。

（3）游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中，可以压迫马尾神经。

据统计，腰椎间盘突出方式如下：

（1）纤维环松弛变性向后膨出，但表层纤维环未破裂；

（2）椎间盘部分突出，纤维环断裂；

（3）髓核脱出，游离于椎管内；

（4）椎间盘纤维化或钙化，与硬膜粘连。