吉林·通化

勇成药物研究所

什么是强直性脊柱炎

    强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病，临床常见，为风

湿四病之一。国内初步调查患病率为0．3％左右。本病多发于10-30岁青年男性，男

女比例约9：1。

    强直性脊柱类有明显家庭遗传倾向，发病与遗传，环境，感染，物理因素有关。

病理改变以滑膜炎，附着点炎为特征。本病—般先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行

性进展，逐渐累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛，僵硬感及进行性脊

柱屈伸侧弯活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会

发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度的固定性驼背畸形。除脊柱受累外，

外周关节髋关节受累最常见，肩、膝、踝关节次之，肘、腕、手指关节等关节最少。

同时可发生虹膜炎、肺纤维化、心脏、肾脏多脏器病变。骶髂关节炎有助于强直性脊

柱炎早期诊断。骨盆分离法，骨盆挤压法，“4”字试验，骶骨下压法有助骶髂关节

炎诊断。风湿活动期可出现血沉增快，CRP阳性。化验ttLA-B27阳性率达90—95％。

后期脊柱在X光片可出现方椎、竹节样变形，脊柱及韧带骨化。本病病程迁延致残率

高，严重危害人类健康，影响患者生活生命质量。

    祖国医学认为本病属于痹症范畴内的骨痹、肾痹。古代医书中有不少类似强直性

脊柱炎的论述。《素问·痹论》说：(D肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，又云

“骨’痹不已，复感于邪，内舍于肾”。这与强直性脊柱炎后期出现脊柱强直，行动

不便，驼背畸形，髋关节强直固定等临床表现颇为相似。又《素问·痹论》指出：

“肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚骨也。…病名日骨痹。”因肾藏

精主骨生髓，为元阴元阳之腑，如肾精充足，则髓生化有源，骨骼得髓充养而坚固有

力；反之肾精不足则骨枯髓减脆弱无力。肾阳虚，则阳气卫外不固，风寒湿邪乘虚而

人，即发生肾痹。同时督统一身之阳，起于下焦，循行于脊柱中。故其治疗原则宜祛

风散寒，利湿通络，活血舒筋治其标，益肾壮督而治其本。