吉林·通化

勇成药物研究所

颈椎病的病理病因

颈椎病的病理是如何表现？

    颈椎病是因为颈椎间盘退变、椎体骨质增生病变产生的一系列症状，临床也习

惯称为颈椎综合征。颈椎间盘退变以颈椎5～6、颈椎6～7节的发病最为多见，我们一

般将其分为原发性和继发性两种。

　 （1）原发性病变：颈椎病的初期病理变化为颈椎间盘的退行性病变，首先是髓核

的脱水使髓核最后成为一个纤维软骨性实体而使椎间盘狭窄。再者是纤维环停止发育

而退变，并出现破裂，发生髓核脱出，同时纤维环的退变引起颈椎间盘的狭窄。最后

是软骨板的变性而加重了纤维环和髓核的变性和坏死。

　 （2）继发性病变因为颈椎间盘发生退行性病变之后，物理性能也发生相应的变

化，也就是耐压性和耐牵拉力减低。

　　 ①耐压性减低：由于耐压性能差，当颈椎间盘受到头颅重力和胸部肌肉牵拉力

作用时，变性的颈椎间盘也可以发生局部和大部分向外突出，而引起椎间隙狭窄，小

关节错位或重叠，椎间孔的上下径变小。

　　②耐牵拉力的减低：因为颈椎间盘耐牵拉能力的减低，当颈椎作屈、后伸、左右

侧屈和旋转动作时，相邻椎体间的稳定性减少，可以出现一系列椎体不稳定现象，包

括椎间盘的活动度增大，椎体半脱位亦称为滑椎;继而出现小关节、钩椎关节和椎

板的骨质增生;黄韧带、项韧带变性，软骨化和骨化的改变。

　　 因为椎间盘向外突起，将周围的组织如前纵韧带及椎体骨膜等掀起。在椎体、

突出椎间盘及被掀起的韧带之间形成三角形空隙。积聚于该空隙内的血液和组织液可

以机化而形成椎体骨刺。另外，相邻两椎体的失稳，椎体缘受到附着韧带的牵拉力加

大，亦可以刺激该处引起骨质增生而形成骨刺。

颈椎病发病原因

    颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈

部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。

颈椎病的病理生理过程相当复杂，其发病因素多种多样。

     1.年龄因素：随着年龄增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生

各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展的基础。

    2.慢性劳损：各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良睡姿、枕头高低

不适中。

    4.生活方式的改变：现代人活动量减少了，颈部不经常活动，因为间盘的软骨组

织本身不是靠血液直接供给的，而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活

动的软骨就会营养不良，营养不良就会造成退变、退化，甚至出现断裂、脱出。

    5.遗传因素：如果人的软骨胶元在遗传因素上有缺陷，那么它就比较脆弱，容易

出现颈椎病。颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，少数有眩晕、摔倒，或面部

发、出汗异常，视物不清。典型的患者可以出现上肢麻木，疼痛和无力。严重者双下

肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛，颈部活动

受限，肩背部沉重，肌肉变硬，上肢无力，手指麻木，甚至有头痛、头晕、视力减退

、耳鸣、恶心等异常感觉。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出

来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长。